Eva Fariña. Imagen: Diego S. Villasante. Talavera de la Reina (Toledo)
El Dr. Alfonso Macías Gallego se incorporó al Hospital General Nuestra Señora del Prado, de Talavera de la Reina (Toledo), en septiembre de 2011 con el objetivo de impulsar la Unidad de Arritmias, que actualmente cuenta con dos electrofisiólogos a tiempo completo y dos profesionales de Enfermería. En apenas unos meses se han puesto en marcha programas de ablación avanzada de todo tipo de sustratos, así como el implante de desfibriladores con terapia de resincronización. En breve este centro hospitalario, dependiente del Gobierno de Castilla-La Mancha, va a incorporar un navegador para el abordaje de arritmias complejas, con lo que ya no sería necesario derivar a ningún paciente a otro hospital, según ha comentado el Dr. Macías en una entrevista concedida a Publicación Médica de Cardiología.

Se incorpora al Hospital de Talavera en septiembre de 2011, ¿qué balance puede hacer de estos meses?
Esta unidad está formada por dos electrofisiólogos, la Dra. Inés Madrazo y yo mismo, que desde septiembre hemos puesto en marcha programas de ablación avanzada de todo tipo de sustratos, así como el implante de desfibriladores con terapia de resincronización. Además, recientemente también hemos llevado a cabo el inicio del sistema de telemedicina, que consiste en poder controlar a los pacientes con desfibrilador desde su casa. Esto implica un mayor seguimiento de estos pacientes que tienen insuficiencia cardiaca y requieren una atención muy especial.

¿Cuáles son sus funciones ahora que hay dos profesionales en el departamento?
Hemos formado una unidad propiamente dicha, con la dedicación de dos profesionales a tiempo completo. Al igual que ocurre en otras unidades, realizamos ablación mediante radiofrecuencia de arritmias cardiacas, así como implante de dispositivos, ya sean marcapasos o desfibriladores. También hacemos el seguimiento en consulta de esos dispositivos, que habitualmente es un día por semana. Por otro lado, hace un año se abrió una consulta especializada en Cardiología, enfocada al tema de arritmias, que atiende a los pacientes que llegan derivados por los médicos de Atención Primaria o por otro tipo de cardiólogos. En definitiva, nuestra labor se centra en el quirófano durante tres días a la semana, mientras que dedicamos los otros dos a consulta de dispositivos y a consulta especializada en arritmias.

¿Qué tipo de tratamiento puede recibir el paciente afectado por una arritmia en el Hospital de Talavera?
Recibe la misma atención que podrían darle en cualquier centro que tenga unidad de arritmias, como el Hospital de Toledo, que es nuestro centro de referencia. Actualmente, lo único que no tiene la Unidad de Arritmias del Hospital de Talavera es un sistema de navegación no fluoroscópica, una herramienta para el abordaje de arritmias complejas que, junto con el equipo de rayos x, ayuda a localizar zonas determinadas en el corazón. Está previsto montar este navegador en próximas fechas, con lo que podríamos completar totalmente la unidad de arritmias y ya no sería necesario derivar a ningún paciente a otro hospital.

Los dos profesionales que forman esta unidad de arritmias, ¿tienen las mismas funciones o se reparten el trabajo de alguna forma?
Lo ideal es trabajar juntos, porque mientras un profesional está manejando los catéteres, el otro está analizando los trazados y manejando el polígrafo. Por eso, habitualmente en todas las unidades trabajan dos médicos a la vez.

La tecnología está en constante evolución, por lo que es necesaria la formación de los expertos que la manejan. ¿Qué actividades hay en este centro?
El Hospital de Talavera ha puesto en marcha un programa de resincronización cardiaca y de ablación de arritmias complejas, para lo cual nos hemos formado previamente en hospitales de prestigio nacional. En concreto, yo estuve en el Hospital Clínic de Barcelona, mientras que la Dra. Madrazo se formó en el Hospital Clínico de Valencia, que son dos centros reconocidos en la formación de especialistas.

¿Qué proyectos de investigación tienen?
La Unidad de Arritmias del Hospital de Talavera forma parte de diversos estudios multicéntricos nacionales; en concreto, hay uno de cardioversión eléctrica, y próximamente comenzaremos otro estudio nacional con desfibriladores.

Hospital General Nuestra Señora del Prado, de Talavera de la Reina (Toledo).

¿Con qué dispositivos cuenta el Hospital de Talavera para realizar la telemedicina?
El paciente tiene en su casa un receptor parecido a un teléfono inalámbrico, que hace de comunicador entre su dispositivo y el receptor. La información llega vía mensajería móvil, sin cable, que nosotros recibimos online en una base de datos. Para el paciente es muy sencillo, porque solo tiene que tener en casa un pequeño receptor conectado al teléfono y a la luz eléctrica.

¿Cuál es el papel de la Enfermería en este ámbito?
Su trabajo es tan importante como el nuestro. Son técnicas muy especializadas y, por tanto, requieren de una Enfermería bien formada. Nosotros tenemos dos enfermeras que se están formando, algo muy necesario para el manejo de los cuidados específicos que requiere el paciente. También tienen que desarrollar su labor en los laboratorios y deben saber superar cualquier situación de emergencia. Su formación incluye la utilización de todo el aparataje que tenemos en la sala. Además, reciben cursos por parte de las empresas que desarrollan dispositivos de estimulación y marcapasos.

¿Qué tipo de atención se presta a los enfermos crónicos?
Nuestra consulta especializada también atiende a los pacientes crónicos con una patología fundamentalmente arrítmica. No a todos los pacientes con arritmia se les pone un dispositivo o se les hace una ablación, sino que también siguen un tratamiento farmacológico y requieren otro tipo de atención.

¿Cómo es la relación con los cirujanos?
La relación de la Unidad de Arritmias con el Servicio de Cirugía es mayor cuando los cirujanos intervienen en el implante de dispositivos. En nuestro caso, como en otras muchas unidades, nosotros nos encargamos tanto del implante como del seguimiento. Solo necesitamos a los cirujanos en determinados implantes muy concretos, y en estos casos la relación es muy fluida.

¿Qué novedades hay en el campo de los dispositivos y hacia dónde evolucionan?
La principal novedad se refiere, por una parte, a la mayor longevidad de los dispositivos, que supone un número menor de intervenciones quirúrgicas en el futuro para recambiar las baterías. Por otra parte, los dispositivos tecnológicos más avanzados nos permiten la monitorización remota, y, a la vez, con los sistemas software más desarrollados se puede realizar de forma más adecuada la estimulación del paciente. Actualmente se están investigando los marcapasos sin cables, de tal forma que el generador no necesite un cable para llegar al corazón.