Eva Fariña
La monitorización remota reduce hasta un 63 por ciento el número de consultas presenciales. Es una de las conclusiones del XXVIII Congreso Anual de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), celebrado con la participación de más de 200 especialistas de toda España. El encuentro ha contado con la colaboración de la Sociedad Balear (SBC) y la Asociación Española de Enfermería (AEEC). El Dr. Tomás Ripoll, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Son Llatzer de Mallorca, ha analizado para Publicación Médica de Cardiología los temas analizados durante el congreso.

Tomás Ripoll, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Son Llatzer de Mallorca.

Los expertos han hablado de la monitorización remota, tanto de los marcapasos como los desfibriladores o la terapia de resincronización cardiaca. Uno de los aspectos más destacados ha sido “la utilidad clínica del seguimiento remoto”. El Dr. José Martínez Ferrer, médico adjunto del Servicio de Cardiología del Hospital Txagorritxu de Vitoria, ha explicado lo que ha supuesto en los últimos años la implantación de estas consultas no presenciales de control de dispositivos desde el domicilio. Según sus cálculos, se ha reducido hasta un 63 por ciento el número de consultas presenciales. Esta disminución se traduce en un mejor control de los pacientes e, incluso, en una disminución de las complicaciones asociadas. Así, gracias a la detección precoz, disminuyen los casos tanto de fibrilación auricular como, en algunos casos, de la descompensación de la insuficiencia cardiaca.

Por otra parte, los expertos también han debatido sobre cómo optimizar el funcionamiento de los marcapasos, principalmente según la posición del electrodo, como ha explicado el Dr. Ripoll: “Se ha planteado la posibilidad de cambiar la práctica habitual, que suele ser implantar el electrodo del ventrículo derecho en ápex, que es una práctica muy extendida y tradicional; de hecho, prácticamente el 90 por ciento de los dispositivos se colocan de esta manera, pero cada vez hay más estudios que demuestran la mejoría que supone implantar esos electrodos en el tracto de salida del ventrículo derecho, porque se mejora mucha la sincronía de la contracción ventricular y disminuyen las complicaciones, principalmente la proporción de pacientes que desarrollan insuficiencia cardiaca después de implantarles un electrodo en el ápex del ventrículo derecho, un porcentaje que se estima entre el 20-25 por ciento de estos pacientes. Con estos lugares alternativos de estimulación del corazón, principalmente el tracto de salida del ventrículo derecho, disminuyen mucho estas complicaciones y mejora, por tanto, la evolución del paciente. En el encuentro también se habló del electrodo del ventrículo izquierdo y los beneficios que comporta la terapia de resincronización, no solo en la mejoría de los síntomas y la calidad de vida del paciente, sino también una disminución clara de la mortalidad”.

El XXVIII Congreso Anual de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología se ha celebrado en Mallorca. En la mesa de la derecha, Enric Galve (izq.), jefe de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona; Roberto Barriales, del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Pontevedra; Pablo García-Pavía, del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda de Madrid, y Antonio Berruezo, del Hospital Clínic de Barcelona.

Implantación de marcapasos en pacientes con síncope neuromediado

La conferencia del Dr. Ángel Moya, de la Unidad de Arritmias del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, ha versado sobre la implantación de marcapasos en pacientes con síncope neuromediado, una indicación poco frecuente, pero que en ocasiones es necesaria. Respecto a la miocardiopatía hipertrófica, los expertos han analizado una nueva alternativa terapéutica, que es la terapia de resincronización cardiaca. El Dr. Antonio Berruezo, del Hospital Clínic de Barcelona, ha explicado una serie de casos implantados en su centro, en los que se ha observado una mejoría notable. Otra mesa ha tratado la fibrilación auricular, una patología que actualmente está muy de moda, sobre todo por la aparición de los nuevos anticoagulantes orales.

El congreso ha finalizado con la conferencia magistral del Dr. Josep Brugada, del Hospital Clínic de Barcelona, quien ha tratado la relación entre los dispositivos y la prevención de la muerte súbita. Actualmente, tienen mucha fuerza todos los estudios genéticos y el Dr. Brugada ha abordado todas las enfermedades cardiacas genéticas o hereditarias que predisponen a la muerte súbita, sobre todo entre la gente joven y los deportistas. Además, el congreso dedicó una mesa a tratar la resolución de complicaciones relacionadas con el implante de dispositivos, como las infecciones o la extracción de electrodos disfuncionantes. Los especialistas también han hablado de cómo manejar el síndrome de marcapasos, y se han presentado comunicaciones orales; asimismo, han analizado casos clínicos complejos.