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Martes, 10 de abril de 2012   |  Número 50
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SERVICIO A FONDO
INTERVENCIÓN PIONERA EN LA SANIDAD PRIVADA DE ARAGÓN
La Clínica Montpellier realiza su primer cierre de comunicación interauricular mediante cateterismo
La Unidad de Cardiología Integrada está coordinada por el Dr. Ángel Vidal Tapia Tirado

Redacción. Zaragoza
La Clínica Montpellier de Zaragoza ha llevado a cabo una novedosa intervención en el ámbito de la sanidad privada en Aragón. En concreto, se procedió a cerrar una comunicación interauricular (CIA), un defecto cardiaco congénito que puede ocasionar problemas secundarios en el corazón y los vasos pulmonares. En este caso, se ha realizado una incisión de unos 2-3 mm en la zona inguinal para acceder al corazón a través de la vena femoral. Una vez localizada la CIA, y mediante un catéter, se ha transportado hasta allí un dispositivo con forma de diábolo que se libera cerrando el defecto. Para la realización del procedimiento ha sido necesaria una sonda de ecografía, además de una Sala de Hemodinámica.

Los cardiólogos intervencionistas Juan Sánchez-Rubio Lezcano (izq.) y José Gabriel Galache Osuna (dcha.), autores de la primera intervención de cierre de comunicación interauricular mediante cateterismo de la Clínica Montpellier de Zaragoza.

La principal ventaja de este procedimiento frente a la cirugía convencional es la recuperación inmediata del paciente, que recibe el alta normalmente en 24 horas y se incorpora a su régimen de vida habitual a las 48 horas del procedimiento y sin precisar ningún tipo de rehabilitación.

Los especialistas han señalado que, no obstante, “no todas las CIA son aptas para cierre percutáneo y debe realizarse una detallada evaluación de cada caso”. “Por este motivo es necesaria una estrecha colaboración entre distintos subespecialistas de la Cardiología: especialistas en cardiopatías congénitas, ecocardiografistas y hemodinamistas”. En la comunidad de Aragón este tipo de intervenciones únicamente se había realizado en la sanidad pública, y se trata de la primera vez que se practica en el ámbito privado. Este procedimiento realizado en Clínica Montpellier ha sido practicado por los cardiólogos intervencionistas Juan Sánchez-Rubio Lezcano y José Gabriel Galache Osuna, junto al cardiólogo especialista en cardiopatías congénitas Dr. José Salazar Mena, y con la colaboración para la realización de la ecografía transesofágica del cardiólogo José Enrique Castillo.

Unidad de Cardiología Integrada de la Clínica Montpellier

La Cardiología Integrada, tal y como señala el Dr. Ángel Vidal Tapia Tirado, cardiólogo de la clínica y coordinador del área, “consiste en aglutinar y coordinar las distintas posibilidades, humanas, diagnósticas y terapéuticas disponibles en nuestro Centro, para ponerlas al servicio del paciente cardiaco”. En este sentido, la Clínica Montpellier cuenta con toda la tecnología y medios necesarios para la realización de pruebas diagnósticas o intervencionismo coronario. Pero, sobre todo, con una amplia experiencia en el ámbito de la cirugía cardiaca. No en vano, Clínica Montpellier es el único hospital privado de Aragón que practica este tipo de cirugía tan compleja.

La Unidad de cardiología integrada está formada por el doctor Castillo y el doctor Tapia que abordan la Cardiología Diagnóstica; los doctores Martín de Dios, Beloscar y Álvarez Antón, que se hacen cargo de la Cardiología Intervencionista Hemodinámica, y los doctores César López y Martínez Gutiérrez, de la parcela quirúrgica. A todo este dispositivo de resolución de problemas cardiacos se une la existencia de una Unidad de Cuidados Intensivos en Montpellier, una UCI especializada en pacientes coronarios, que resulta fundamental en la recuperación postquirúrgica de estos pacientes, y a cuyo frente se encuentra el Dr. César González Peña. No en vano llevan trabajando con este tipo de pacientes, casi desde su fundación, con excelentes resultados en la reanimación postquirúrgica. Y junto a ellos, y no menos importante, se encuentra el equipo de anestesia a cuyo frente se halla el Dr. Rodriguez Zazo. Todo ello reforzado por un experimentado y profesional personal sanitario

Parte del equipo de la Unidad de Cardiología Integrada: José Enrique Castillo Lueña, Marina Julián (supervisora), Alfredo Pérez Lambán (director médico), Ángel Vidal Tapia Tirado y César González Peña.

Diagnóstico Cardiológico

El diagnóstico cardiológico es la consulta o puerta de acceso a la Unidad de Cardiología. En la Unidad de Diagnóstico Cardiológico los Dres. Vidal Tapia y Enrique Castillo se encargan del diagnóstico y seguimiento del cardiópata estable, así como de la decisión de actuaciones posteriores. Utilizan medios diagnósticos como Electrocardiografía, Ecocardiograma, Holter de Tensión Arterial y de ECG para la detección de arritmias o bloqueos, Eco Doppler, y Ergometría o prueba de esfuerzo. Durante el año 2008 en la Unidad de Diagnóstico Cardiológico de la Clínica Montpellier se han realizado 1.300 Ecocardiogramas, 400 pruebas de esfuerzo y otros 400 Holter ECG y de Tensión Arterial. En la Unidad, señala el Dr. Tapia, se hace “diagnóstico de patologías en la válvula o en las coronarias”. A partir de ahí, “o se prescribe un tratamiento o se deriva a las otras áreas de la Unidad”, ha comentado este especialista, para quien “la estrecha coordinación de la Unidad de Cardiología conlleva una rapidez encomiable e importantísima, ya que en un breve espacio de tiempo se puede determinar una intervención”.

Las ventajas que aporta la cardiología integrada resultan evidentes, según ha señalado el Dr. Vidal Tapia: “Rapidez, información compartida, seguimiento inmediato y estudio personalizado de cada paciente, así como una gran capacidad resolutiva producto del trabajo en equipo y coordinado”. “A un paciente cardiaco que entra en la clínica se le puede resolver su problema, con todas las garantías y en un breve periodo de tiempo, lo que es fundamental en este tipo de patologías, mejorando por ello enormemente, su pronóstico a medio y largo plazo”. Todo ello desde la perspectiva de la denominada Cardiología Primaria y Secundaria.

Imágenes de las instalaciones de la Clínica Montpellier.

Hemodinámica Intervencionista

En el ámbito de la Cardiología Terciaria, la Unidad de Hemodinámica Intervencionista de la Clínica Montpellier está coordinada por el equipo formado por los Dres. Martín de Dios, Beloscar Llorca y Álvarez Antón, los tres con amplia experiencia en la realización de coronariografías o cateterismos. En Cardiología Intervencionista, esta clínica de Aragón ofrece al paciente diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Sus responsables atesoran una gran experiencia, como el Dr. Martín de Dios, quien realizó la primera angioplastia (actp) en 1983, y sus primeros 50 pacientes formaron parte del registro mundial que entonces se hacía. En los últimos 30 años ha realizado 40.000 cateterismos y/o coronariografías, así como 10.000 actps.

En Cardiología Intervencionista, Montpellier ofrece una serie de técnicas diagnósticas y terapéuticas para dilataciones de obstrucciones coronarias, implantación de stents, dilatación de válvula mitral, cierre de CIA y CIV, reparación de dehiscencias o leaks de válvulas protésicas implantadas por los cirujanos, septotomía por alcohol en 1ª septal en MHO, la implantación de prótesis Ao a través de femoral sin necesidad de cirugía, reducción de la insuficiencia mitral con clips en los bordes de las valvas o bien estrechando el anillo mitral. La Clínica Montpellier cuenta con la mayoría de las técnicas descritas en Cardiología Intervencionista, como dilatación de obstrucciones coronarias, colocación de stent, dilatación de válvulas mitrales, cierre de CIAs. En 2008 se renovó la sala de Cardiología Intervencionista con la más moderna tecnología en RX.

La Unidad de Diagnóstico Cardiológico, ubicada próxima a Urgencias, ofrece atención integral al paciente ambulatorio, ingresado o urgente.

La Unidad de Cirugía Cardiaca, a cuyo frente están los Dres. Francisco Martínez y César López, realiza cirugía de coronarias, fundamentalmente cirugía valvular, además de implantar marcapasos. En Aragón este tipo de cirugía valvular solo se realiza en el Hospital Miguel Servet y en la Clínica Montpellier del Grupo Asisa. En el año 2008 la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Montpellier atendió 151 procedimientos quirúrgicos. De ellos, el 65 por ciento fue cirugía de marcapasos, generalmente en pacientes mayores de 60 años.

Incremento del número de pacientes en los últimos años

La Unidad de Cardiología Integrada de Montpellier arroja guarismos iguales a cualquier centro de cirugía cardiaca de España y Europa, si bien cada año recibe a más pacientes, según han indicado sus responsables. En 2007, 125. Y en 2008, 151. “El incremento de los casos guarda, sin duda, relación con los excelentes medios de que dispone la Clínica: bomba extracorpórea, desfibrilador, recuperador celular, balón de contrapulsación intraaórtico, hemofiltración o marcapasos externos”. Y junto a ello, un equipo humano de dos o tres cirujanos, según la dificultad del caso quirúrgico, dos enfermeras, un ATS (para la circulación extracorpórea) y dos anestesistas.

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