Eva Fariña. Madrid
El Hospital Universitario de Getafe (Madrid) ha albergado el ‘XXV Curso de Arritmias y Electrofisiología Clínica. Las arritmias cardiacas, 25 años después’, en el que han participado los principales especialistas de España. El Dr. Francisco García-Cosío, director del curso y jefe del Servicio de Cardiología del hospital anfitrión, ha analizado para Publicación Médica de Cardiología las principales conclusiones del encuentro.

El Dr. Francisco García-Cosío es el director del curso y jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Getafe. Foto: Sociedad Española de Cardiología.

Según ha comentado, el objetivo de este curso ha sido hacer balance de estos últimos 25 años dentro de la especialidad: “El curso ha ido en paralelo al desarrollo práctico en España de la Electrofisiología Clínica, que ha supuesto un salto cualitativo tremendo en el tratamiento y la comprensión de las arritmias. El cambio se apoya en un enfoque metodológico nuevo, por el que pasamos de registrar el electrocardiograma de superficie a registrar la activación del corazón desde dentro. Los cirujanos ya lo hacían desde fuera, pero la explosión real ha sido que podemos explorar muy minuciosa y detalladamente la activación cardiaca en un paciente despierto. Además, podemos tratar la arritmia en el mismo acto”.

El Dr. García-Cosío, que se define como “uno de los electrofisiólogos más veteranos de España”, ha explicado que “hay toda una generación que ha vivido el inicio y el desarrollo de un campo nuevo”. “Además, los cardiólogos y electrofisiólogos de España han contribuido muy significativamente al desarrollo de la especialidad, porque nos incorporamos rápidamente”, ha señalado. Precisamente muchos de estos protagonistas han participado en el curso organizado en el Hospital de Getafe.

“En la perspectiva general, la tecnología del tratamiento con dispositivos es lo que más nos ha hecho avanzar, por ejemplo, en los bloqueos cardiacos. Hace 25 años los bloqueos cardiacos ya estaban bastante bien resueltos. Los marcapasos ya eran buenos entonces, pero han mejorado mucho especialmente por su tamaño y capacidad de comunicación externa. Ahora todos son programables por telemetría, y presentan otras mejoras, como la posibilidad de estimular el ventrículo izquierdo a través de las venas del seno coronario, etc.”.

El director del curso también ha destacado especialmente la mesa dedicada a ‘La curación de las taquicardias paroxísticas supraventriculares’. “En estos 25 años, la Electrofisiología Clínica ha conseguido algo que en Medicina es muy difícil: curar taquicardias, hacerlas desaparecer, y conseguir que el paciente se convierta en un sujeto sano. Esto ha ocurrido con las taquicardias paroxísticas típicas, que pueden ser auriculares, intranodales, reentrantes o pueden ser por vías accesorias, como el Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Hemos conseguido curar estos problemas en el 95 por ciento de los casos, un avance muy destacado si tenemos en cuenta que suelen afectar a gente joven, activa, que es curada antes de llegar a la edad adulta”.

Por su parte, el Dr. Ángel Moya, del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, ha abordado la ‘Estimulación cardiaca fisiológica en el siglo XXI’ desde un punto de vista crítico, según ha señalado el Dr. García-Cosío: “Se ha cuestionado hasta qué punto son demostradamente útiles, por lo que su intervención ha tenido mucho interés”. Otros temas abordados han sido la ablación con radiofrecuencia, el tratamiento de las arritmias complejas (que también tienen un alto porcentaje de curación); la fibrilación y el flutter auricular; las taquicardias ventriculares, la prevención de la muerte súbita o los avances en el ámbito de la Genética. En la mesa ‘Arritmias ventriculares y riesgo de muerte súbita en jóvenes’, se han tratado patologías más complejas, como la miocardiopatía hipertrófica; la miocardiopatía dilatada y displasia ventricular, y las enfermedades eléctricas del corazón.

“El sistema nervioso es infinitamente complejo”

La mesa final, con el nombre ‘Horizontes y barreras en arritmias cardiacas 25 años después’, ha sido “casi un juego de profecía”, según ha definido el Dr. García-Cosío, quien precisamente ha intervenido como moderador y también como ponente, con la comunicación titulada ‘El papel del sistema nervioso autónomo, ¿regulable o fuera de control?’. “Todo el mundo habla del vago y del simpático, de la adrenalina, de las arritmias vagales, pero el sistema nervioso es infinitamente complejo, porque tiene mecanismos de actuación tan multiparamétricos y tan multifactoriales, que es muy difícil intervenir”, ha asegurado.

Se están consiguiendo algunos avances “muy interesantes”, según este especialista: “Hasta hace poco tiempo se pensaba solo en el bloqueo o en cortar los nervios para evitar las arritmias. Ahora hay un grupo americano que, en vez de bloquear, estimula con muy poca intensidad el sistema nervioso, y con ello se consigue inhibir algunas arritmias. Da una idea de la complejidad a la que nos enfrentamos”. En esta misma mesa también se han tratado las novedades en la ablación con catéter, así como el presente y el futuro de los fármacos antiarrítmicos (esta ponencia la ofreció la Dra. Eva Delpón, en sustitución del Dr. Juan Tamargo, ambos del Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid).